Invaliditet

Rutinski pregled putem magnetske rezonance – ms

Istraživanje: rani MR može predvidjeti dugoročnu invalidnost kod MS-a, istraživanje kaže da nalazi ove studije sugeriraju da započinjanje MRI-a ranije nakon sumnje na MS i smatra se da pacijenti imaju CIS (klinički izolirani sindrom), što informacije pronađene u ovom istraživanju sugeriraju da su liječenja moglo se pokrenuti prije i usmjeriti se prema svakom pacijentu osobno. Studija je pratila pacijente tijekom razdoblja od 15 godina nakon što su prvi put primijećeni MR. Nakon razdoblja praćenja, 119 (72%) bolesnika razvilo je MS. Od toga je 94 (57%) dijagnosticirano relapsirajuće-remitovajuće MS (RRMS), a 25 (15%) sekundarno progresivni MS (SPMS). Ukupno 45 (27%) ljudi ostalo je CIS, a dvoje (1%) razvilo je druge poremećaje. Istraživanje je otkrilo da lokacije i količine lezija upućuju na prognozu svakog pacijenta (RRMS, SPMS) Neki pacijenti nisu imali pogoršanih simptoma. To bi mogao biti ključ za predviđanje tko je u riziku za veći invaliditet i napredovanje bolesti.

JULY 30, 2019

BY STEVE BRYSON PHD

IN MS News.

Rutinski pregled putem magnetske rezonancije (MRI) kod osoba obolelih od multiple skleroze (MS) može predvidjeti dugoročno napredovanje bolesti – što će dovesti do veće sigurnosti i informiranja o boljim izborima liječenja, izvijestila je ta 15-godišnja studija.

Studija pod naslovom “Rani pokazatelji dugoročnih ishoda multiple skleroze u nastajanju recidiva” objavljena je u časopisu Brain. Financiralo ga je Nacionalno društvo MS.

Progresija bolesti u MS-u vrlo je promjenjiva među pacijentima zbog razlika u brzini napredovanja i nepravilnog nakupljanja fizičkih i kognitivnih oštećenja. Te varijable otežavaju predviđanje dugoročnih ishoda invaliditeta, najbolji tijek liječenja i rizik od razvoja progresivnijih oblika MS.

MR pretraga rutinski se koristi za potvrđivanje dijagnoze MS-a identificiranjem lezija u mozgu i leđnoj moždini uzrokovanih kao posljedica demijelinizacije. Znanstvenici se sada pitaju može li rani skrining MRI, odmah nakon dijagnoze klinički izoliranog sindroma (CIS) – neurološke epizode koja može napredovati u MS – predvidjeti dugoročne ishode.

Da bi testirali ovu hipotezu, istraživači su istraživali rane prediktore magnetske magnetne regeneracije ključnih dugoročnih ishoda kod ljudi nakon epizode CIS-a.

Ukupno 166 pacijenata bez prethodne povijesti neuroloških simptoma podvrgnuto je MR pretragama mozga i pune leđne moždine u roku od 3 mjeseca od dijagnoze CIS-a kao početne vrijednosti. MRI pretrage također su provedene nakon godinu dana (kod 135 bolesnika) i tri godine (kod 121 bolesnika). Kliničari su zabilježili broj novih lezija i količinu mozga i leđne moždine.

Pratili su bolesnike oko 15 godina.

Fizičke nedostatke pojedinaca ocjenjivane su pomoću skale proširenog statusa invaliditeta (EDSS) koja prvenstveno mjeri sposobnost osobe da samostalno hoda. Kognitivne sposobnosti procjenjuju se testom serijskog dodavanja s tempom (PASAT) i testom modaliteta digitalizacije simbola (SDMT). Oni koji nisu mogli pohađati kliniku procijenjeni su telefonom samo na temelju EDSS-a.
Nakon razdoblja praćenja, 119 (72%) bolesnika razvilo je MS. Od toga je 94 (57%) dijagnosticirano relapsirajuće-remitovajuće MS (RRMS), a 25 (15%) sekundarno progresivni MS (SPMS). Ukupno 45 (27%) ljudi ostalo je CIS, a dvoje (1%) razvilo je druge poremećaje.
Istraživači su otkrili da su polazni, odnosno početni rezultati MR za lezije mozga i leđne moždine neovisno povezani sa razvojem SPMS-a nakon 15 godina. Usporedba skeniranja jedne i tri godine pokazala je da su trajne lezije mozga i nove lezije leđne moždine također povezane sa SPMS-om.
„U početku su bolesnici koji su u 15 godina razvili sekundarnu progresivnu multiplu sklerozu imali veći srednji broj lezija leđne moždine (1 naspram 0), u usporedbi s pacijentima koji su ostali relapsirajući-remiting multipla skleroza“, rekli su istraživači.
Sljedeće MR pretrage mozga i leđne moždine također su otkrile da pacijenti sa SPMS „pokazuju veći srednji broj novih… lezija leđne moždine u usporedbi s onima s RRMS-om u dobi od 15 godina“, dodao je tim.
Te su veze potvrđene s vrijednostima EDSS-a, jer su početne lezije pokazale i dosljednu povezanost s rezultatima invaliditeta nakon 15 godina. Nadalje, i rezultati PASAT i SDMT testova bili su povezani s lezijama mozga nakon 15 godina.
Istraživači su se okrenuli regresijskoj analizi kako bi usporedili podatke između početne vrijednosti – prvih MRI- i nakon 15-godišnjeg praćenja. To otkriva da je rizik od razvoja SPMS-a kod osoba koje nisu imale oštećenja mozga ili leđne moždine u vrijeme dijagnoze CIS-a bio 5,3%, u usporedbi sa 45,5% u bolesnika s najmanje dva oštećenja mozga i jednom lezijom leđne moždine.
Druga analiza koja je obuhvatila MR podatke iz prve 3 godine pokazala je slične rezultate. Odnosno, rizik od razvoja SPMS-a iznosio je 0,9% kod osoba bez novih oštećenja mozga ili kralježnice, u usporedbi sa 53,1% u onih s jednom ili više novih lezija na mozgu i kralježnici.
Kognitivna procjena bila je u skladu s ovim rezultatima, rekli su istražitelji. Nove moždane lezije nakon godinu dana povezane su sa smanjenim učinkom na PASAT i SDMT testovima 15 godina kasnije.
Istraživači su stoga zaključili da su polazne MR lezije – naime dvije ili više lezija na mozgu i jedna ili više lezija leđne moždine – neovisno povezane s većom vjerojatnošću razvoja SPMS-a 15 godina kasnije.
“Naši nalazi sugeriraju da su rana žarišna upalna bolest i lezije leđne moždine prediktori dugoročnih ishoda bolesti u multiplo sklerozi s recidivom”, rekli su istraživači.
„Uspostavljene MR mjere, dostupne u rutinskoj kliničkoj praksi, mogu biti korisne u savjetovanju pacijenata s ranom multiplom sklerozom o dugoročnoj prognozi i personaliziranju planova liječenja“, dodao je tim.

Istraživači su rekli da je istraživanje “presudno”.

“Biti u stanju predvidjeti kako bi MS mogao napredovati značit će veću sigurnost, bolji izbor liječenja i nadam se bolje dugoročne ishode za sve koji žive sa kondicijom”, Wallace Brownlee, doktor sa University College London (UCL) i jedan vodećih autora studije, navodi se u priopćenju za javnost.
“Mi već koristimo MR skeniranje za dijagnozu MS-a i praćenje tijeka bolesti. Ovi nalazi – koji sugeriraju da postojeće mjere, koje su redovito dostupne u kliničkoj praksi, mogu pružiti dugoročnu prognozu – glavni su napredak koji će mnogi pozdraviti u zajednici MS-a, “rekao je Brownlee.
Prema timu, rani podaci MR-a mogu pomoći zdravstvenim radnicima da personaliziraju planove liječenja, posebno kod osoba za koje je utvrđeno da imaju visoki rizik za napredovanje bolesti.
Ivan Novak

Povezane vijesti

Zoster virus & MS možda su usko povezani

Kako MS utječe na mozak?

Prednosti posjedovanja kućnog ljubimca kada imate multiplu sklerozu

Neki vide da smo slomljeni

STRES I MS

Antioksidans može usporiti napredovanje bolesti?