"> Mišični grčevi i spastičnost - Treća dob i 50+
">
Invaliditet

Mišični grčevi i spastičnost

Spastičnost je stanje u kojem se određeni mišići neprestano kontrakiraju. Ova kontrakcija uzrokuje krutost ili zategnutost mišića i može ometati normalno kretanje, govor i hod. Spastičnost obično nastaje oštećenjem dijela mozga ili leđne moždine koji kontrolira kretanje.
Mišični grčevi i spastičnost mogu imati ogroman utjecaj na kvalitetu života i svakodnevnih aktivnosti kod mnogih oboljelih od MS-a. Postoje učinkovite strategije upravljanja, uključujući lijekove i druge terapije, koje mogu pomoći u održavanju mobilnosti i života bez boli.
Spastičnost je simptom multiple skleroze zbog kojeg se mišići osjećaju ukočeno, teško i teško se kreću. Spazam je naglo stezanje mišića koje može uzrokovati grčenje mišića.
Spasticitet ponekad može biti i od pomoći. Na primjer, ako su vam noge slabe, stupanj ukočenosti u nogama može vam pomoći da hodate ili kada se prebacujete iz kreveta u stolac. Upravljanje spastičnosti kod MS uključuje kontinuiranu procjenu učinaka simptoma i svih čimbenika pokretanja koji ga mogu pogoršati.
Fizioterapeuti vam mogu pomoći kod vježbi istezanja i pozicioniranja. Profesionalni terapeuti mogu savjetovati o držanju i sjedenju te o tome kako olakšati svakodnevne zadatke. Postoji niz lijekova koji mogu pomoći u kontroli spastičnosti kod MS-a. Vaša medicinska sestra, liječnik opće prakse ili neurolog može vas savjetovati u vezi s tim problemom.
Koja je razlika između spastičnosti i grčeva?
Ljudi sa spastičnošću opisuju svoje mišiće kao ukočen, težak i težak za kretanje. Kada je spastičnost jaka, uopće može biti teško saviti ud.

Spazam je naglo nehotično stezanje ili kontrakcija mišića.

Može utjecati bilo koji mišić, ali spazme nogu i spastičnost koje utječu na ruke, noge ili trup i leđa najčešće su prisutni.
Spasticitet i grčevi mogu biti u rasponu od blagih do teških i mogu varirati tijekom vremena, čak i tijekom dana. Simptomi mogu biti vrlo neugodni, neugodni i nepredvidivi. Neki ljudi otkriju da mogu biti bolni, utjecati na hodanje i uzrokovati padove.
Koja je razlika između spastičnosti i grčeva?
Ljudi sa spastičnošću opisuju svoje mišiće kao ukočen, težak i težak za kretanje. Kada je spastičnost jaka, uopće može biti teško saviti ud.

Različite vrste grčeva

  • Spazam koji uzrokuje savijanje udova, poput pokretanja noge prema tijelu, naziva se fleksor spazmom
  • Spazam koji uzrokuje trzanje udova, poput izazivanja nogu da se odmakne od tijela, naziva se ekstenzorskim spazmom
  • Spazam koji uzrokuje povlačenje udova prema tijelu, poput otežavanja odvajanja bedara, naziva se spazmu aduktora.
  • Spazme koji utječu na torzo – leđa ili torzo mogu se odvojiti od kreveta ili vas odmaknuti od naslona stolice

Što uzrokuje spastičnost i grčeve?

Spasticitet i grčevi uzrokovani su porastom mišićnog tonusa. Mišični tonus je razina napetosti ili otpornosti na pokret u mišićima. To je ono što vam omogućuje pomicanje udova ili držanje položaja. Na primjer, da biste savili ruku, morate skratiti ili zategnuti biceps mišiće na prednjem dijelu ruke (povećavajući ton) i istodobno rastegnuti ili opustiti mišiće tricepsa na stražnjoj strani ruke (smanjujući ton).
Živčani putevi koji povezuju vaš mozak, leđnu moždinu i mišiće, rade zajedno kako bi koordinirali nesmetano kretanje. Ako se živčani signali između mišića i mozga prekidaju oštećenjem uzrokovanim MS-om, mišić može ostati u svom skraćenom stanju, zbog čega se pogođeni ud osjeća ukočenim ili zategnutim i često teško pokretnim. Ako se ud popravi u jednom položaju, to je poznato kao kontraktura. Prekinute živčane poruke mogu također uzrokovati prekomjernu aktivnost mišića i gubitak koordinacije što dovodi do grčeva.
Ovisno o tome gdje u vašem mozgu ili leđnoj moždini MS utječe na živce, spastičnost vam može utjecati na bilo koji mišić u tijelu.

Ostali pridruženi simptomi :

Simptomi koji se često javljaju kod MS spazma i spastičnosti uključuju bol, slabost i klonulost.
Bol
Spasticitet i grčevi nisu uvijek bolni. Ako postoji bol, može se osjetiti povlačenje ili trzanje mišića, osobito oko zglobova ili se pojaviti dugotrajna epizoda grčeva. Ponekad spastičnost i grčevi mogu vas dovesti do promjene načina sjedenja ili ležanja, a mogu dovesti i do bolova. Kretanje i vježbanje istezanja mogu vam pomoći u upravljanju ovim.
Slabost
Oštećeni živčani putevi mogu učiniti mišiće ukočenim ili slabim. To može dovesti do toga da su neki mišići ukočeni, a drugi slabi u istom udu. Ponekad uklanjanje spastičnosti u potpunosti nije korisno jer ostavlja samo slabost i može vam otežati hodanje ili premještanje iz kreveta na stolicu. Procjena vaše spastičnosti, možda od strane fizioterapeuta, otkrit će vam pomaže li kod ukočenosti udova.
Klonus
Klonus je ponavljajući pokret gore-dolje, često primjećen kao stalno kuckanje stopala. Učinak klonusa možete smanjiti pomicanjem noge ili dodavanjem veće težine na nogu stojeći ili možda naginjući se naprijed.

Koliko ljudi ima spastičnost i grčeve?

Istraživanje kaže da će spastičnost u nekom trenutku pogođati između 60% i 90% ljudi s MS-om. Većina ljudi će doživjeti samo povremene simptome. Otprilike svaki peti čovjek izvijestio nas je da spastičnost i grčevi često utječu na njihove aktivnosti, a jedan od petoro opisao je njihove simptome kao ozbiljne.

Što mogu učiniti ako dobijem spastičnost ili grčeve?

Ključno za upravljanje negativnim učincima spasticiteta i grčeva je potreba za kretanjem ili istezanjem i svjesnost potencijalnih čimbenika pokretanja koji bi vam mogli pogoršati simptome.

Kretanje i istezanje

Važno je mišiće, ligamente i zglobove održati što fleksibilnijima. To se može postići istezanjem, aktivnim kretanjem (gdje god pomičete vlastite udove) ili pasivnim pokretom (gdje vam udove pomiče njegovatelj, fizioterapeut ili stroj za vježbanje). Fizioterapeut može savjetovati kako najbolje održavati fleksibilnost, naučiti specifične treninge, koje možete uključiti u svoju svakodnevnu rutinu i načine kretanja i postavljanja tijela u položaj, kako biste spriječili kontrakture.

Informirate se više o vježbama za osobe s MS-om

Važno je i održavanje dobrog držanja, bilo da stojite, sjedite ili ležite. Fizioterapeuti vam mogu savjetovati o korigiranju držanja. Profesionalni terapeut mogu vam pomoći u pronalaženju prilagođenih sjedalicai, pomagala za poboljšanje položaja spavanja i ispravnog držanja kod sjedenja, te vas mogu savjetovati o sigurnoj upotrebi invalidskih kolica.

Okidači

Čimbenici koji mogu pogoršati spastičnost i grčeve. Vrste okidača uključuju:
  • ostali simptomi MS -a poput problema sa crijevima ili sa mjehurom
  • druga zdravstvena stanja – poput infekcije ili uraslog nokta
  • vanjski okidači – poput uske odjeće, pregrube ili previše hladne
Upravljanje čimbenikom pokretanja spastičnosti: održavanje pravilnog držanja i uključivanje proteza u svakodnevnu rutinu mogu pomoći u smanjenju učinaka spastičnosti ili grča bez potrebe za bilo kakvim lijekovima. Ako uzimate lijekove, oni neće biti u potpunosti učinkovit ukoliko se također ne pozabavite i drugim stvarima koje mogu biti pokretački čimbenici za spastičnost.

Kako se liječe spastičnosti i grčevi?

Korištenje lijekova za učinkovito liječenje spastičnosti i grčeva je ravnoteža između smanjenja krutosti i održavanja snage u mišićima. Ako uklonite svu spastičnost sa udova, mišići mogu biti preslabi da bi pravilno radili. Na primjer, ako imate spastičnost u nozi, ukočenost vam može uraditi i to da vam noga ostane dovoljno kruta da bi mogli hodati. Ako se ukloni sva ukočenost, mišići bi vam mogli biti previše slabi da bi vas mogli održavati .
Postoji niz lijekova za spastičnost. Klinička smjernica o liječenju multiple skleroze kaže da bi prva linija liječenja trebala biti baklofenom ili gabapentinom. Ako bilo koji od ovih lijekova ne pomaže, kombinacija ta dva lijeka može pomoći. Ako ne, tizanidin ili dantrolen su drugi mogući tretmani koje trebate pokušati. Pregabalin, diazepam i klonazepam se također ponekad koriste za liječenje spastičnosti i grčeva.
Liječenje obično započinje malom dozom i postepeno se povećava sve dok se ne postigne razina koja vam najbolje odgovara.
Važno je da razmislite o tome kada ih uzimate tijekom dana kako biste maksimizirali njihov učinak. Na primjer, ako se trudite ustati, oprati i odjenuti, uzimanje lijekova 10-20 minuta prije nego što ustanete iz kreveta može vam olakšati napor kod vaše jutarnje rutine. Ako vam treba ukočenost u nogama koja će vam pomoći da laganije izađete iz kreveta, možda biste radije uzeti lijekove tek nakon što ste ustali.

Sativex

Sativex je sprej za usta na bazi kanabisa koji je licenciran za liječenje MS spastičnosti. Sativex nije široko dostupan u EU, osim u Walesu gdje ga je je regulator lijekova odobrio za liječenje. Može ga propisati iliječnik specijalista. Ako se ne primijeti znatno poboljšanje u roku od 4 tjedna, liječenje će se zaustaviti jer samo oko pola ljudi reagira na Sativex.

Ostale mogućnosti liječenja

Ako drugi pristupi ne pomažu vašoj spastičnosti, mogu se razmotriti sljedeći postupci:
  • Botulin toksin (Botox)
Ako spastičnost utječe samo na jedan dio vašeg tijela toksin botulinum može biti od pomoći. Botulin-toksin (botox) ubrizgava se u mišiće i privremeno ih slabi oko tri mjeseca. Tijekom tog razdoblja fizioterapeut vam može savjetovati vježbe kretanja i istezanja koje možete raditi kako biste dugoročno smanjili učinke spastičnosti.
  • Intrahekalni baklofen
Intrahekalna terapija baklofenom uključuje operaciju postavljanja male pumpe u vaš trbuh. Crpka dovodi baklofen kroz finu cijev (koja se naziva kateter) u prostor tekućine oko vaše leđne moždine (zvan intratekalni prostor). Pumpa koristi mnogo manje doze baklofena nego kad ga uzimate u obliku tableta i tako izaziva manje nuspojava.
  • Fenol
Liječenje fenolom obično se koristi samo ako imate ozbiljnu spastičnost koja nije odgovorila na druge tretmane. Fenol se daje lumbalnom punkcijom u prostor oko leđne moždine. Intrahekalni fenol je nepovratni, destruktivni tretman koji trajno zaustavlja živčane signale. To može uvelike smanjiti spastičnost u nogama, ali može smanjiti manjiti osjet na koži, utjecati na seksualnu funkciju i promijeniti način rada mokraćnog mjehura i crijeva. Ako vaš liječnik razmatra liječenje fenolom, već ćete biti svjesni tih simptoma i možda ćete imati uretralan ili suprapubični kateter.
  • Kirurgija
Operacija se vrlo rijetko izvodi kako bi se smanjila spastičnost. Vrlo rijetko se radi operacija pod nazivom Selektivna dorzalna korijenska rizotomija (SDR), iako se ona češće izvodi kod djece s cerebralnom paralizom. Ako imate kontrakture, vaš neurolog može vam preporučiti operaciju nakon što se spastičnost učinkovito ne liječi oralnim lijekovima ili intratekalnim baklofenom.

Reference:

Spasticity in multiple sclerosis and role of glatiramer acetate treatmentBrain and Behaviour 2015

Cannabinoids for Treatment of MS Symptoms: State of the Evidence.Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Jun

A mixed treatment comparison on efficacy and safety of treatments for spasticity caused by multiple sclerosis: a systematic review and network meta-analysis.Clin Rehabil. 2018

 

Ivan Novak

Povezane vijesti

Prednosti posjedovanja kućnog ljubimca kada imate multiplu sklerozu

Administrator

Frustracija: tihi vrisak multiple skleroze

Administrator

UTRNULOST

Administrator

Invaliditet je u Hrvatskoj samo još jedna stigma i rupa bez dna

Administrator

Utjecaj prehrane na MS – velika slika

Administrator

Rutinski pregled putem magnetske rezonance – ms

Administrator