"> Kasna pojava multiple skleroze - Treća dob i 50+
">
Blog Invaliditet

Kasna pojava multiple skleroze

Kada je riječ o dobi, multipla skleroza (MS) ne diskriminira. Iako je većini ljudi između 20 i 50 godina kad im se dijagnosticira, bolest može pogoditi i starije ljude. To se naziva MS sa kasnim početkom i obično se definira kao pojava prvih simptoma MS-a nakon navršenih 50 godina. Način na koji se bolest manifestira u MS-u kasnog nastanka može se dosta razlikovati od onog što se obično događa u MS-a kod odraslih osoba, a on najčešće utječe na ljude u njihovim sredinjim godinama 20-im i 30-im godinama.

Uzrok

MS je kronična bolest središnjeg živčanog sustava (CNS), koja uključuje mozak, leđnu moždinu i optičke živce, smještene u vašim očima. U MS-u vaš imunološki sustav napada vaše živčane stanice i masni omotač mijelina koji ih okružuje, uzrokujući ožiljke.
Tkivo mijelinskog ožiljaka u osnovi ometa komunikaciju između vašeg mozga i vašeg tijela. Rezultirajuće izobličavanje i blokiranje poruka između mozga i leđne moždine dovode do raznih simptoma a ponekada i invaliditeta koji su prepoznati kao MS.
Još nije poznato što se aktivira imunološkim sustavom kad imate MS. Međutim, čini se da se to događa kod ljudi sa genetskom osjetljivošću na bolest koji su izloženi jednom ili više okidača , uključujući pušenje, stres te nedostatak vitamina D
Također nije poznato zašto neki ljudi dobiju MS kasnije od drugih. Potrebno je provesti daljnja istraživanja kako bi se jasnije razumjeli uzroci i pojava MS-a.

Vrste MS-a

Postoje tri vrste MS, uključujući:
MS s relaksirajućim remiterima (RRMS): Kod ove vrste kod ljudi se javljaju relapsi – napadaji pogoršanja koji se izmjenjuju sa periodima kad normalno funkcionirate. Jednom kada napad završi, simptomi MS mogu nestati u potpunosti ili djelomice. RRMS je daleko najčešći tip MS, koji pogađa 85 posto do 90 posto bolesnika s MS-om, od kojih su većina mlađi odrasli ljudi.
Sekundarni progresivni MS (SPMS): SPMS nastaje kada RRMS poprimi progresivni oblik, zbog čega se naziva sekundarno progresivna MS. U roku od 25 godina od RRMS-a, procjenjuje se da 90 posto neliječenih pacijenata koji ne primaju terapiju, postupno prelazi na SPMS.
Primarni progresivni MS (PPMS): Kod PPMS-a dolazi do sporog i postojanog pada funkcija zbog trajnog oštećenja živaca. Relapsi se mogu pojaviti kod nekih ljudi. PPMS obično započinje s problemima hodanja, poput povlačenja stopala ili ukočenosti na jednoj ili obje noge. Tijekom mjeseci i godina povećava se stupanj invalidnosti. Ova vrsta MS-a utječe na oko 10 posto osoba s MS-om. Starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira PPMS od mlađih odraslih.

Dijagnostički izazovi

Prilično je rijetka pojava dijagnoze MS-a starijih od 50 godina, ali nije poznato koliko je zaista ljudi pogođeno MS-om u kasnijem razdoblju pivota . Mnoge studije procjenjuju da oko 4 posto bolesnika s MS-om počinje simptome MS-a nakon navršene 50. godine života.
Nažalost, MS može biti teže dijagnosticirati u ovoj populaciji iz više razloga. Jedna od glavnih prepreka je što MS nije proučavan kod starije populacije toliko kao kod mlađe . To je važno jer bolest može varirati između mlađih i starijih ljudi, uključujući raspon doživljenih simptoma. Zbog toga MS sa kasnim nastajanjem često propuštaju uočiti liječnici koji su sa tom bolesti upoznatiji kod mlađih odraslih ljudi.
Simptomi MS-a s kasnim nastajanjem često se griješi zbog znakova normalnog starenja. Oni uključuju umor, probleme sa ravnotežom, promjenama kod vida i kognitivne poremećaje za koje liječnici pretpostavljaju da su povezani sa starenjem.
Čak se i neki dijagnostički testovi mogu pogrešno protumačiti ako se ne poduzmu koraci za ispitivanje imunološki posredovanih bolesti. Na primjer, skeniranje magnetskom rezonancom (MR) koja, obično se koristi za dijagnosticiranje MS-a može pokazati oštećenje mozga na bijeloj tvari u skladu s MS-om, ali može se tumačiti kao oštećenje uzrokovano bilo kojom od nekoliko vaskularnih bolesti uobičajenih kod starijih ljudi.
U MS-u s kasnim početkom bolesti simptomi mogu lako oponašati one druge poremećaje, uključujući:
  • Srčani udar
  • Parkinsonova bolest
  • Demencija
  • Lou Gehrig-ova bolest (amiotrofična lateralna skleroza ili ALS)
  • Depresija

Progresija bolesti

Dok se početni simptomi MS-a sa kasnim nastajanjem razvijaju kasnije u životu, istraživanja pokazuju da se fizička invalidnost i gubitak motoričke funkcije pojavljuju brže i češće kada se MS razvije kasnije. Studije se razlikuju o kojoj se vrsti MS dijagnosticira češće kod MS-a s kasnim nastajanjem; neki kažu PPMS, dok druge studije kažu RRMS. PPMS se obično dijagnosticira kada su ljudi u 40-ima i 50-ima, otprilike u isto vrijeme kada većina ljudi s RRMS-om prelazi u sekundarno progresivni MS (SPMS).
Studija iz 2016. objavljena u časopisu PLoS One zaključila je da su osobe s MS-om u kasnijem razdoblju života brže dostigle višu razinu invaliditeta u razdoblju od 6,5 godina – u odnosu na srednju vrijednost od 12,8 godina za osobe s MS-om u odrasloj dobi. Otkriveno je i da muškarci napreduju znatno brže do invaliditeta od žena.
Kašnjenje, odgađanje dijagnoze i liječenja jedan su od glavnih razloga zašto ljudi s MS-om s kasnim nastankom bolesti imaju lošiji ishod. Učinci starenja, brže tjelesne onesposobljenosti i stvaranje PPMS-a su drugi čimbenici.

Liječenje

Vaš plan liječenja ovisit će o vrsti MS-a kojoj su vam je dijagnosticiran, drugim zdravstvenim stanjima i ozbiljnošću vaše bolesti. Vaš će neurolog razmotriti strategije upravljanja MS-om koje će biti najučinkovitija za vas i vašu situaciju.

Lijekovi

Ako ste nedavno saznali da imate MS a imate preko 50 godina, mogućnosti liječenja mogu biti ograničenije nego što su mlađih odraslih osoba. Djelomično je to zato što su u mnogim prošlim kliničkim ispitivanjima lijekova za MS namjerno isključeni ljudi stariji od 50 godina, pa nije uvijek jasno što je najučinkovitije ili najsigurnije za one u ovoj dobnoj skupini. Srećom, sada je mnogo novijih studija proširilo dob sudionika studija na 60 ili 65 godina.
Lijekovi koji se koriste u liječenju MS-a nazivaju se terapijama koje mijenjaju tijek bolesti (DMT) i djeluju ciljajući imunološki sustav i usporavajući napredovanje bolesti.
Neki potencijalni DMT lijekovi za osobe starije od 50 godina uključuju:
Za PPMS: Ocrevus (ocrelizumab), jedini DMT koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje PPMS-om, pokazalo se da značajno smanjuje invalidnost u ovih bolesnika. Međutim, studija iz 2017. u kojoj je utvrđeno da su to koristili pacijenti prosječne dobi od 45 godina, što možda ne odražava točno djelotvornost lijeka kod starijih ljudi. Kao i kod svih moćnih lijekova, Ocrevus ima nuspojave, uključujući i one koje bi mogle biti posebno problematične za starije ljude, poput povećanja rizika od respiratornih infekcija i uzrokovanja nenormalnog rasta tkiva.
Za RRMS: Pacijenti stariji od 50 godina možda neće reagirati, kao ni mlađi pacijenti na Novantrone (mitoksantron), jedan od DMT-a koji je odobren za liječenje i RRMS-a i sekundarno progresivnog MS-a.
Rehabilitacijske terapije
Iako su lijekovi za PPMS ograničeni, na raspolaganju je mnogo rehabilitacijskih tretmana koji pomažu kod simptoma MS-a. Vaš liječnik može preporučiti jedno ili više sljedećeg:
Fizikalna terapija: Fizikalni terapeut vam može pomoći da izgradite snagu mišića i naučiti vas tehnikama nadoknade gubitka funkcije.
Radna terapija (OT): OT vam može pomoći da modificirate svoj dom tako da ćete biti u mogućnosti da se izborite sa svojim ograničenjima kako biste se brinuli sami o sebi. To bi moglo uključivati ​​stvari poput dodavanja klupe za prijenos u kadu i preuređivanje kuhinjskih ormara, tako da stavke koje trebate budu lako dostupne. Također možete naučiti različite načine za pomicanje tijela i smanjenje umora.
Govorna terapija: govorni terapeut može vam pomoći poboljšati disanje, naučiti vas je strategijama koje minimaliziraju probleme s gutanjem , a smanjuju vaše govorne poteškoće.
Kognitivna rehabilitacija: Ova terapija pomaže kod kognitivnih sposobnosti poput pamćenja, pažnje, i organizacije zadataka .
Profesionalna rehabilitacija: stručnjaci vam mogu pomoći da svoj posao prilagodite svojim potrebama ili otkrijete da je prikladniji.
Na kraju, tijek bolesti s kasnom pojavom bolesti i koliko je on drugačiji od uobičajenog MS-a kod odraslih osoba još uvijek nije posve jasan, ali brza i točna dijagnoza je od presudne važnosti za MS sa kasnim početkom bolesti kao i u bilo kojoj drugoj dobi. To je zato što započinjanje liječenja lijekovima koji mijenjaju tijek bolesti što je prije moguće, može umanjiti napade MS-a , kao i usporiti napredovanje te bolesti. Ako mislite da možda imate simptome MS-a, svakako posjetite svog liječnika.
Ivan Novak

Povezane vijesti

Reiki

Administrator

Uz tehnologiju do bolje kvalitete života. Stariji – get online!

Administrator

Prijeti nam demografski kolaps. Naselja izumiru, umirovljenici reformom još više gladuju a vlast nije briga!

Administrator

Niste uzrokovali multiplu sklerozu

Administrator

Turistička ponuda za osobe s invaliditetom

Administrator

RRMS

Administrator